Evolution, réforme de la Médecine du Travail
Evolution de la médecine du Travail
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 (Mise à jour : 20 / 05 / 2012)
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Contexte
  
Dernières infos  

m n(10/03/12) Le rapport d'information sur la mise en oeuvre de la loi n°2011-867 du 20/07/11 relative à l'organisation de la médecine du travail... par la Commission des Affaires Sociales et rapporté par le Député Guy Lefrand.

31/01/12) Les textes réformant la médecine du travail ont été publiés au JO du 31 janvier 2012. Décret 2012-135 du 30/1/12 sur l'organsiation de la médecine du travail. Décret 2012-137 du 30/1/12 sur l'Organisation et le fonctionnement des services de santé au travail

- Décret n° 2012-135 du 30 janvier 2012 relatif à l’organisation de la médecine du travail. (Légifrance 2012-135)
Objet de ce décret : missions et moyens d'action des personnels des SST.

- Décret n° 2012-137 du 30 janvier 2012 relatif à l’organisation et au fonctionnement des services de santé au travail. (Légifrance 2012-137)
Objet de ce décret ; Service de Santé au Travail, organisation et fonctionnement.

- L'entrée en vigueur des décrets est prévue pour le 1er juillet 2012

Que retenir ? Dr CROUZET (31/01/12)

- Visites périodiques SMR : "Cette surveillance comprend au moins un ou des examens de nature médicale selon une périodicité n'exédant pas 24 mois".

- Visites périodiques non SMR : le principe : tous les 2 ans par le médecin.
Sinon " ... l’agrément du SST peut prévoir une périodicité excédant 24 mois lorsque sont mis en place des entretiens infirmiers et des actions pluridisciplinaires annuelles..."
- Visite de reprise de travail pour AT, maladie à partir de 30 j d'arrêt...
- Visite de pré-reprise pour les arrêts de travail supérieur à 3 mois (maladie, AT). Cette visite de pré-reprise peut servir de 1er visite d'inaptitude si elle a eu lieu dans un délai de 30 jours au plus.

(22/2/12) Evolution règlementaire des SIST à travers la Loi du 20/07/11 et les décrets du 30/01/12 :
- Loi du 20/7/11 et Code du travail : Code du travail et Loi du 200711.pdf (170Ko)
- Décret du 30/01/12 (137) Missions et organsiation sdes SIST : Missions et organisations des SIST_D137.pdf (190Ko)
- Décret du 30/01/12 (135) : Personnels des SIST-AMT-D135.pdf (170Ko)
- Code travail et suivi individuel : Code travail Suivi individuel etat de sante du salarie.pdf (140Ko)
- SIST ; projet de service, priorité d'action, CPOM... ? : Projet_service_CPOM.pdf (180Ko)
- Fonctionnement des SIST : en pratique avant et après le 31/7/12 : Fonctionnement SIST av_ap010712.pdf (190Ko)

Comparaison entre le Code du travail non modifié (2008/2010) et le décret 2012-135- 137 avec la loi du 30/7/11 c.a.d. ce qui sera applicable dès le 1/7/12 : Code travail Loi200711-decret2012-135_137.pdf (1Mo)

SIST : quelle évolution ? Commençons par retenir les articles les plus imporatnts pour répondre à cette question. Articles issus de la loi du 20/7/11 et des décrets du 30/1/12 : SIST quelle evolution.pdf (270Ko)

L'essentiel à partir de la loi du 20/7/11 et des décrets 2012-135 & 137, notamment sur les missions des SIST, missions des médecins, des IPRP, des infirmiers, des ASST... et des actions en milieu du travail de l'équipe pluridisciplinaire :  Missions SIST, acteurs_SIST-310112.pdf (280Ko).

(26/07/11) Loi n° 2011-867 du 20 juillet 2011 relative à l’organisation de la médecne du travail... Donne une définition des missions des services de santé au travail... fixe les modalités de l’aide à l’employeur pour la gestion de la santé et de la sécurité au travail...prévoit les modalités du dialogue entre le médecin du travail et l’employeur...

(25/07/11) La loi sur l'organisation de la Médecine du Travail est promulguée par la LOI n° 2011-867 du 20 juillet 2011
  > Légifrance : JO du dimanche 24 juillet 2011
  > Version fac-similé
  > Version consolidé du 25/07/11 : NOR:ETSX1104600L 25/07/11) A partir de cette loi du 20/07/11 que peut-on retenir pour l'essentiel de l'évolution de l'organisation, des missions, de la gouvernance... de la Médecine du Travail ? (en tenant compte de la réforme des retraites : fiche d'exposition pénibilité, Dossier Médical en Santé au Travail...) : Loi Medecine du Travail240711.pdf  (233Ko). NB : l’entrée en vigueur de certaines dispositions est subordonnée à la parution de décrets.

Le Code du Travail à jour au 23/9/2011 tenant compte de la partie légisaltive (loi du 20/7/11, les articles sont en rouges) et de la partie réglementaire en vigueur ( Titre II du Code du Tarvail) : le Service de santé au Travail : Code travail Legislatif_reglementaire 230911.pdf (450Ko) .

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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epHYGIEn (19/05/12) Photocopieurs et santé au Travail : entre microbes et "coup de toner"...
 (16/05/12) Position de la CGT le 02/05/12
Le « vrai » travail ? par Filoche (26/04/12)
NPA  (26/04/12) Interroger le travail : Inspection du travail et médecine du travail présentent de graves problèmes d'effectifs,...
epHYGIE  25/04/12) Questions auxquelles la réforme de la santé ne répond pas : éléments de réponse 2e partie Pr DOMONT. (1e partie)
(20/04/12) Elections présidentielles : mais où est donc passée la Santé au Travail ?
(19/04/12) Santé au Travail : une réforme qui ne satisfait pratiquement personne...
Le nouvelEconomiste  (12/04/12) Le stress au travail dans les TPE et PME : Concrètement, les risques psycho-sociaux – RPS – ne figurent pas encore dans l’agenda des dirigeants de PME...
epHYGIE  (17/04/12) La Santé au Travail : Eva JOLY répond à epHYGIE...
 (09/04/12) La médecine d du travail est-elle soluble dans la réforme ?,
(02/04/12) Au travail, partout, les prédateurs sont parmi nous....

SLMT (avril / 2012) : Pirouettes, cacahuètes ! !
(mars / 2012) Licenciement à grande vitesse... En 2012 la protection de travail pendant l'arrêt maladie prendra fin... Le licenciement sur ordonnance discriminatoire... Le MEDEF décide, la CANMts applique... les 10 propositions SLMT...
WK•HSQE  (26/03/12) La réforme enfin finalisée ?
epHYGIE  (25/03/12) La Santé/Sécurité au travail dans la Loi du 22 mars 2012 relative à la simplification du droit et à l’allégement des démarches administratives : les Gremlins passent à l’attaque !
Les relations entre médecins du travail et ùédecins généralsites : résultats de 2 études de l'INPES ...
L'évolution des risques professionnels dans le secteur pruivé entre 1994 et 2010 ; rapport DARES ...
FO  (17/03/12) Nous ne laissons pas cette manœuvre électoraliste (rapport d'information n°4462) sans réponse, et ne manquerons pas de faire savoir à nouveau que cette réforme n’est pas moins qu’un démantèlement des services de santé au travail dans le seul intérêt des employeurs...
epHYGIE  (17/03/12) La réforme de la Santé au Travail vue à travers le rapport d'Information de l'Assemblée Nationale : le ruban, la ficelle et la corde...
(11/03/12) La Santé au Travail en période de crise : l'opportunité d'agir
(10/03/12) Le rapport parlementaire sur la réforme de la santé au travail (suivant la mise en oeuvre de la Loi du 20/7/11) vient d'être rednu public ...!
(06/03/12) Deuxièmes Rencontres parlementaires sur la Santé au travail, « De la Santé au Bien-être au travail : quelle vigilance pour quel plan d’action ?" : une réforme à l'avenir incertain.
(06/03/12) : Santé au Travail : approche critique (Thébaud-Mony, V. Daubas, ...)
Le Dossier Médical en Santé au Travail : DMST, (INRS).
NetPME (29/02/12) Médecine du travail : les règles changent à compter du 1er juillet 2012...
epHYGIE  (02/03/12) Tai-toi et rame : la revanche du rameur...
(02/03/12) « Attribuer aux médecins le pilotage de la prévention technique alors qu’ils assument déjà la responsabilité médicale des surveillances de santé les met en position d’être juges des altérations de la santé, après avoir été parties des décisions validées à partir des actions qu’ils « mènent en milieu de travail » pour lutter contre la pathologie professionnelle.... Cette position réglementaire nouvelle doit être révisée. Elle est déontologiquement inacceptable, éthiquement contestable, et professionnellement risquée. »
epHYGIE  (20/02/12) Quelques questions sur le décret 2012-137 par le Pr DOMONT....Transposer une SURVEILLANCE DE SANTE « choisie » par le salarié en un « CONTROLE OBLIGATOIRE DES APTITUDES MEDICALES AU TRAVAIL », comme c’est le cas dans le secteur privé, est-ce conforme à l’article 14 (de la Directive 89/391/CEE du Conseil, du 12 juin 1989)...
epHYGIE  (17/02/12) Réforme de la Santé au Travail : je me suis tu..
11/02/12) la cuisinière et le mangeur d'homme
10/02/12) Fonctionnement des SST
08/02/12) La mise en place des SST et l'Entreprise.
(07/02/12) Les acteurs de l'équipe pluridisciplinaire
(06/02/12) Les changements sur les visites et le suivi des salariés... Analyse faite par actuEL HSE (D. LEROUX).

ISTNF(02/02/12) Les modifcations apportés au Code du Travail par le Décret 2012-135 du 30/01/12
(31/01/12) Les points marquants du Décret n° 2012-135 du 30 janvier 2012 relatif à l'organisation de la médecine du travail...
epHYGIE  (05/02/12) Lettre d'information n°13 : princiaples informations depuis la lettre n°12...
(03/02/12) 2é colloque régards croisés sur la Santé au Travail : manager la santé au travail par temps de crise..."Considérer la Santé au travail comme un élément essentiel à la bonne Santé de l’Entreprise, parce qu’elle en est un des leviers majeurs, c’est accorder au « Management de la Santé au travail » la place essentielle qui devrait être la sienne, a fortiori en période de crise ; c’est également être, il ne faut pas le cacher, en contradiction totale avec certaines politiques actuelles qui, au lieu d’aider à construire l’Economie de la Santé au travail, dans une logique de soutien aux salariés et aux Entreprises les plus fragiles, tendent à faire l’économie de la Santé au travail et amplifient ainsi les effets de la Crise à moyen et à long terme…"
 (31/01/12) Les textes réformant la Santé au travail ont été publiés au JO du 31 janvier 2012.
SLMT (27/01/12) SLMT communiqué n°22 : une surenchère du MEDEF encouragée par la complaisance des syndicats CGT et CFDT
epHYGIE   (27/01/12) La reforme légisaltive de la Médecine du Travail peut-elle déboucher sur la refondation reglementaire de la santé au travail. (Pr Alain DOMONT)
(23/01/12) ) L'allègement des charges des PME vu par la Commission Européenne. Directive 89/391/CEE du Conseil du 12 juin 1989 : "La possibilité de remplacer la documentation systématique sur l’évaluation des risques pour les micro-entreprises exerçant des activités à faible risque par une approche proportionnée fondée sur le risque pourrait être examinée dans le cadre d’une consultation des partenaires sociaux et après une évaluation des incidences des obligations actuelles." ! !
20/01/12) Bilan de la COG AT / MP de la CNAM pour 2009-2010 et début 2011.
 (20/01/12) L'essentiel de la loi du 20/7/11 et du projet de décret...
 (17/01/12) Evolution des mentalités et changement du regard de la société sur les personnes handicapés : rapport CHOSSY.

Marianne2 03/01/12) Les 10 règles d'or pour reconstruire la Code du Travail... Nous re-développerons la prévention, et donnerons toute son indépendance et ses moyens à la médecine du travail.
epHYGIE   (09/01/12) modèle de fiche d'exposition aux facteurs de pénibilité
(04/01/12) Réforme de la santé au Travail : il est né le divin enfant...
(02/01/12) Analyse de la Loi du 20/7/11 par un Pr de Droit
30/12/11) Lettre d'info n° 12
(22/12/11) Le COCT, la poule et l'oeuf...
(21/12/11) La visite de pré-reprise (après 3 mois d'arrêt...), en partie remise au placard par le Conseil Cosntitutionnel... Voir l'art.R.4624-21
DALLOZ.fr (16/12/11) : Renforcement de la protection des salariés ou renforcement de l'autorité patronale sur les services de santé au travail ? Cette réforme n'est cependant pas sans ambiguïté dans ses finalités et ses modalités tant en ce qui concerne la prise en charge des risques que la garantie de l'indépendance des services de santé au travail. (M. VERICEL - Pr de Droit).
CFTC (16/12/11) Inégalité de santé... au travail. Une réforme contrainte par les "réalités locales"
CGT(12/12/11) Le point de vue de la CGT au COCT, sur la réforme en cours, le 9/12/11. Répondre à l’attente des travailleurs ne saurait se limiter à une restauration mythique de l’ordre ancien ou au maintien d’acquis illusoires parce qu’obsolètes.

CFE-CGC Santé au Travail (12/12/11) Médecine du travail : hyperlaxité. Le décret sur la santé au travail n'est qu'une accumulation de concessions au patronat. La CFE-CGC dénonce une succession d'anomalies qui risquent d'aggraver une judiciarisation du système...
ISTNF (05/12/11) La santé au travail mérite-t-elle un triple A ?
epHYGIE   (17/12/11)  - Les projets de décrets après leur examen par le COCT.
- Le point de vue de la CFTC
(12/12/11) Le projet soumis au COCT vedredi et lundi 12 décembre 2011...suite et fin
(09/12/11) Une seule visite pourrait suffire...
(21/11/11) Le projet soumis au COCT
(06/12/11) Réforme de la santé au travail : Surveillance médicale renforcée : la grande évasion ?
(04/12/11) Réforme de la santé au travail : les textes d'application examinés en fin de semaine ?
(21/11/11) Réforme de la santé au travail : esprit, es-tu là ?
(04/11/11) Risques psychosociaux et Santé au Travail : une équation particulièrement délicate.
(02/11/11) Santé au Travail et ergologie : le regard d'Yves SCHWARTZ
(25/10/11) Lettre d'information n°10.
21/10/11) : Réforme de la santé au travail : quels textes d’application ?
(18/10/11) : Réforme de la santé au travail : : vers une nouvelle loi en 2012
WEKA(13/10/11) Que faut-il retenir de la réunion du 30 septembre 2011 ? Les entretiens bilatéraux entre représentants du gouvernement et organisations syndicales salariées et patronales ont débuté dans un climat difficile...
epHYGIE   (05/10/11) Programme du colloque "regards croisés" du 29/11/11 à la Maison de la Chimie (28bis rue St Dominique - 75007 Paris)
EUROJURIS(03/10/11) Obligations de l'employeur relatives à la prévention des rsiques professionnels...
FO (09/09/11) Seule la prévention de la santé des salariés s'impose. Une loi ne s'impose pas ! D'autres solutions existent : des décrets pour apporter une réponse aux problèmes liés à la démographie médicale et l'intégration de nouveau métiers !
epHYGIE   (28/09/11) Réforme de la santé au travail à la lumière des élections sénatoriales : OK ou KO
Un essai en attente de transformation..
04/09/11) Le jeu de piste a été décrypté ...C’est bien simple : « Vive une Santé au travail aux mains des Assureurs »....
(01/09/11) Le business du stress au travail
29//08/11) La Santé au travail au quotidien : " j’aimerais vous y voir… "...
(19//08/11) Le jeu de piste de l'été :... Voilà, vous y êtes. Vous venez de pénétrer dans un édifice bien visible depuis plusieurs mois, qui vous avait peut-être échappé et dont je vous invite à examiner l’architecture, qui éclaire le parcours et que le parcours met lui-même en pleine lumière…
ESPAGNE (31/08/11) du nouveau pour les services de santé au travail
cem (16//08/11)   La réforme de la médecine du travail initiée par la loi du 20 juillet 2011 instaure de nouvelles obligations en matière de représentativité des risques du travail. Explications.
epHYGIE  (11//08/11) La réforme de la santé au travail : une simple question de mise ?
(09//08/11) Le travail c'est la santé... avec le recul, tout semble différent mais, finalement, rien n’a changé ! GP
(09//08/11) Lettre d'information n°7 ...
jt (10/08/11) Nouvelles obligations de l’employeur relatives à la prévention des risques au travail : La loi du 20 juillet 2011 relative à l'organisation de la médecine du travail modifie la composition et le fonctionnement des services de santé au travail...

epHYGIE   (01/08/11) Réforme des SST définitivement adoptée...
(26//07/11) La loi promulguée au JO du 24 juillet 2011
Net-iris : (25/07/10) L'organisation de la médecine du travail est modifiée. La loi du 20 juillet 2011 renforce l'efficacité des services de santé au travail, prévoit des actions de prévention et le suivi individuel des travailleurs...
Le QUOTIDIEN du MEDECIN : (25/07/10) : La loi sur la Médecine du Travail a été publiée au « Journal officiel » dimanche 24 juillet 2011
L'Intersyndicale (20/07/10) (CFTC, CFE-CGC, CGT, FO, SNPST, Solidaires) : sollicite les Sénateurs et Députés de gauche pour saisir le Conseil constitutionnel (pour l'art. 1, 13...).
Carnet d'un médecin du travail (25/02/10) L'aptitude : une escroquerie qui dure !
epHYGIE
(21//07/11) Démarche en vue d'une saisine du Conseil Constitutionnel
(19//07/11) Michel LEDOUX : L'employeur a l'obligation de tenir compte des préconisations du médecin du travail..
(12//07/11) La réforme de la Santé au travail entre arragement, trompe l'oeil et marcés de dupes... On peut redouter en effet que, dans ce cadre, le respect des missions définies à l’article L. 4622-2 devienne « virtuel », le « principe de réalité » posé par la loi ouvrant la voie à de multiples dérogations.

ISTNF
(11/07/11) M. le Ministre, c'est fait... mais tout reste à ...!
(08/07/11) : Synthède du Pr Frimat, Sophie Fantoni et Céline Czuba sur le texte adopté par le Sénat le 8/7/11 (Petite Loi) : changements fondamentaux de cette réforme en santé au travail...
TF1news (08/07/11)
Médecine du travail : qu'est-ce qui change ? Xavier Bertrand, le ministre de la Santé, qui soutenait la réforme, a assuré que "doivent être pris en compte l'ensemble des risques pesant sur les salariés : risques psychosociaux, troubles musculo-squelettiques, désinsertion professionnelle, risque addictif".
afp   (08/07/11)
Feu vert définitif du parlement à la réforme de la médecine du travail : La proposition de loi "portant organisation de la médecine du travail" a été votée par 183 voix contre 152 en deuxième lecture sans modification par le Sénat ce qui rend son adoption définitive. La majorité à voté pour, l'opposition contre.
epHYGIE
(08/07/11) : la proposition de la loi réformant la santé au travail adoptée à toute vitesse par le sénat.
(06/07/11) Réforme de la Santé au travail : la proposition de loi adoptée par l’Assemblée Nationale dans le désenchantement général
(01/07/11) Réforme de la Santé au Travail : la proposition de loi expédiée vite fait mal fait...
 

(20/07/11) Nombres d'internes formés en France pour 2011-2015 : JO du 21/07/11 : Arrêté du 13/07/11 déterminant pour la période 2011-2015 le nombre d'internes en médecine.
Soit 529 Internes en France en médecine du travail de 2011 à 2015. Soit 24 pour Toulouse sur 4 ans !

Communiqué de presse de Xavier Bertrand (18//07/11)
Parce que "nous vivons plus longtemps, nous allons travailler plus longtemps, nous devons donc travailler mieux"...
"La médecine du travail doit évoluer et se moderniser pour répondre à de nouveaux défis",...
Des services de santé qui doivent être "de véritables services de prévention de proximité, avec des médecins du travail dont la place est réaffirmée au sein de l'équipe pluridisciplinaire", .....
Afin d'assurer la parution des textes réglementaires, "une concertation sera engagée avec les partenaires sociaux et les parties prenantes", ce dès la rentrée, précise le ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé.
C'est une réforme attendue, c'est aussi une réforme nécessaire.
      Voir le texte complet   >    new"press

mTravailler mieux : (09/07/11) Xavier Bertrand Ministre du travail de l’emploi et de la santé a annoncé la mise en ligne, sur le site de son Ministère « travailler-mieux.gouv.fr » d’une boîte à outils destinée à aider les branches, les entreprises et leurs partenaires sociaux à bâtir leur projet à l’occasion de la parution le 9 juillet du décret relatif à l’obligation de négocier ou d’établir un plan d’action de prévention de la pénibilité.

s3SENAT (08/07/11)
Vendredi 8 juillet 2011 : le Sénat a adopté sans modification, en deuxième lecture, la proposition de loi, modifiée par l’Assemblée nationale en première lecture : Texte définitif n°164 (= Petite Loi)

Résultat du scrutin (n°267) séance du 8 juillet 2011 : Votants = 337, exprimés = 335, majorités des suffrages exprimés = 168, Pour = 183, Contre = 152.

Voir le dossier légisaltif. : les amendements, le Compte rendu analytique officiel du 8 juillet 2011, la Petite Loi....
Scrutins relatif à la proposotion à l'organisation de la médecine du travail : première lecture, deuxième lecture


Proposition de Loi voté par les parlemantaires : l'essentiel (08/07/11) Proposition Loi Medecine du Travail080711.pdf  (233Ko)

Deuxième lecture de la proposition de loi relative à l'organisation de la médecine du travail (à partir du texte de la commission des affaires sociales du 6/7/11, n° 721, 2010-2011) (ou en version pdf) ; - 47 Amendements déposés sur le texte de la commission.

Les étapes de la discussion concernant la loi relative à l'organisation de la médecin du travail.
- Texte n°709 transmis au Sénat le 5/07/11
- Rapport n°720 de Mme PAYET fait au nom de la Commission des affaires sociales, déposé le 06/07/11.
- Texte de la commission n°720 à la date du 06/07/11.
- 47 Amendements déposés sur le texte de la commission.
Discussion en séance publique le 8 juillet 2011 - La loi pourrait être promulguée au JO fin juillet 2011.

GIT : déjà en 1997 le questionnement sur le rôle et la place, se posait de l'infirmier dans un service de médecine du travail : Infirmiere-quelRole.pdf (635Ko). En 1990 un projet de formation spécifique des infirmières rappelait l'importance de l'intervention en Prévention Primaire : Journees Lyon 1990 formation.doc (740Ko).

ANAssemblée Nationale :
(05/07/11) Propositon de loi sur l'organisation de la médecine du travail adopté par l'Assemblée Nationale le 5 julllet 2011 à 16h30. Elle sera proposée au Sénat ce vendredi 8 juillet 2011.

- Voir la Petite loi sur l'organisation de la medecine du travail du 5 juillet 2011 (ou en version pdf)

Résultat du scrution du 5 juillet 2011 :
- Groupe Union pour un Mouvement Populaire (313) : pour 266 - Non-votants : 5
- Groupe Socialiste, Radical, Citoyen et divers Gauche (204) : contre: 156
- Groupe Gauche Démocrate et Républicaine (25) : contre 21
- Groupe Nouveau Centre (25) pour : 11 , non-votant : 1
- Non inscrits (9) : pour 2 - Abstention 2

(30/06/11) Intervention, le 30/06/11, de la Député Mme Catherine Lemorton à l'Assemblée Nationale à propos de la gouvernance et de la démographie médicale : MmeLemorton.pdf (74Ko)

(30/06/11)   Compte rendu intégral de la séance du 30/06/201

Amendements du 27/06/11 analysés le 30/06/11

Les étapes de la discususion (Sénat / Asemblée Nationale).

Voir le shéma de la procédure législative : Organisation de la Médecine du Travail...
Rapport 3529 déposé le 15/06/11 par Guy Lefrand.
Rapport 3529 rectifié (enregistré à l'Assemblée Nationale le 15/06/11, mise en ligne le 17/06/11).
30/06/11 : Principales dispositions du texte et principaux amendements des comissions

Comission des affaires sociales :(16 /06/11) Proposition de loi relative à l'organisation de la médecin du travail (l'original) : voir les 60 amemdemants reçus par la Commission...

(25/05/11) Prévention des risques psychosociaux au travail : la mission fait des propositions. Présenté par le Député Guy Lefrand.
La mission d’information sur les risques psychosociaux au travail propose notamment :
- la mise en place d'un label « Santé et qualité de vie au travail », délivré par l'Agence nationale pour l'amélioration des conditions de travail ;
- le renforcement les comités d'hygiène, de sécurité et des conditions de travail ;
- le développement de la formation des « managers » en matière de gestion des équipes et de santé au travail et
- le renforcement des moyens budgétaires des acteurs publics en santé au travail. Mais la prévention des risques psychosociaux et l'amélioration de la prise en charge des victimes passent prioritairement par une réforme en profondeur des services de Santé.

s3SENAT
  (27/01/11) Proposition de Loi sur l'organisation de la médecine du travail : présidence paritaire des CA des SST...> Document officiell du Sénat la Petite loi -
analyse du document avec les éléments nouveaux : source istnf -
Ce texte doit être prochainement soumis à l'examen des députés. Cf les futures étapes
Comparaison de ce nouveau texte (celui du 27/01/11) par rapport au précédent (source istnf)

- Compte rendu analytique officiel du 27 janvier 2011 sur l'organisation de la Médecine du Travail : 1er partie- 2e partie .

(19/01/11) : - compte rendu des affaires sociales du sénat : Organisation de la Médecine du Travail
- Rapport complet n° 232 (attention 18 Mo)
- Texte de la commission n° 233 (2010-2011) à la date du 19 janvier 2011
- 21 amendements -
(10/11/10) : proposition de loi relative à l'organisation de la Médecine du Travail : ppl106

Le Conseil Constitutionnel (9/11/10)censure la réforme de la médecine du travail... Décision n° 2010-617 DC du 9 novembre 2010 : Loi portant réforme des retraites - communiqué de presse

ANAssemblée Nationale :
(07/12/10) Prposition de loi visant à réformer la médecine du travail
pour mieux prévenir la pénibilité et le maintien dans l’emploi, n°3003

Texte définitif du projet de réforme de la retraite au 27/10/10
Dossier complet sur le déroulement de cette loi.

La commission mixte paritaire s’est mise d’accord sur un texte commun sur les retraites le 25/10/10 > : projet de loi n°60 cf l'art 25 pour la réforme de la Médecine du Travail qui doit être validé par le Sénat le 26/10/10 et par l'Assemblée le 27/10/10.

Rapport n°59 2010-2011) de M. Dominique LECLERC, fait au nom de la commission mixte paritaire, déposé le 25 octobre 2010 (numéro de dépôt à l'Assemblée Nationale : 2920)

L'article 25 "Pénibilité du parcours professionnel" comprend l'évolution de la Médecine du Travail : Art25_CMP_251010.pdf  (150Ko)

s3SENAT
Projet de loi portant réforme des retraites au 22/10/2010.
Compte rendu des séances du - 22 octobre - 21 octobre - 20 octobre - 19 octobre - 18 octobre (suite art.25-27bis) - 16 octobre : art. 25 - (voir l'art.25 de l'Assemblée Nationale) - 14 octobre - 13 octobre - 12 octobre   - 8 octobre - 7 octobre - 29 septembre 2010 (n°734)

(29/09/10) : Projet de loi portant réforme des retraites : Rapport n°733 tome 1 (pénibilité du parcours professionnel) et Rapport n°733 tome 2 (Travaux de la commission et tableau comparatif) par D. Leclerc qui est fait au nom de la commission des Affiares sociales.

(17/09/10) Le texte sur la pénibilité du parcours professionnel avec le rôle du SST : Penibilite_SST.pdf (160 Ko). (= art.25).

Assemblée Nationale :
Compte rendu sur la réforme de la retraite commission n°2770 (art.25)
- Amendement n° 730
- En pratique, dans le contexte du Code du Travail : Amendement_730_en_pratique.pdf (115 Ko)
- Compte rendu de la séance du 14/09/2010 à 21h30.Projet de Loi portant réforme des retraites
- Sénat n°713 (315 Ko).
- Rapport 733 (D. Leclerc).

cCISME (17/09/10) : Travailler ensemble : Missions des professionnels, mission des Services : le respect des compétences et des complémentarités.

Résumé de l'intervention de Jean-Denis COMBREXELLE le 4/06/10 en cloture du 31é Congrès National de Médecine et Santé au Travail à TOULOUSE > Note d'ISTNF.

Plan Santé Travail 2010-2014 (PST2) : voir le contenu du plan - voir le plan du plan : PST2 plan.pdf (80Ko) - voir le Plan Santé Travail 2005-2009.

mCOCT : Conseil d’Orientation sur les Conditions de Travail :
- Missions du COCT
- les réunions du COCT : 11 mai 2010, 24 fevrier 2010 - 15 janvier 2010 - les autres... - Discours du 15/01/10 de Xavier Darcos. "Nous sommes réunis aujourd’hui dans le cadre du Comité d’Orientation sur les Conditions de Travail (COCT) afin d’examiner ensemble le projet de deuxième Plan Santé au Travail pour 2010- 2014. Ce projet de plan d’action constitue le socle de notre politique de santé au travail pour les quatre ans qui viennent..."
- Pour info le Discours du 01/12/09 de Xavier Darcos au COCT (Sur la réforme des SST).
- Pour info le Discours du 09/10/09 de Xavier Darcos au COCT (Mobiliser les entreprises sur la prévention des risques psychosociaux).

Les rapports, les documents en relation avec l'évolution de la médecine du travail
Fvérier 2010
 (17/02/10) Rapport Lachmann sur le "Bien être et efficacité au travail" 10 propositions pour amÊliorer la santÊ psychologique au travail
 Rapport "Bien être et efficacité au travail"
Avril 2010
 Rapport Dellacherie, Frimat, Leclercq d'Avril 2010 La santé au travail Vision nouvelle et professions d'avenir (pdf 1,5Mo)

12 mars 2008

 Rapport sur la détermination, la mesure et le suivi des risques psychosociaux au travail.
Par Philippe Nasse et Patrick Légeron		 Voir la page du Ministère du travail.
La prévention des risques professionnels.
Wikipedia : Risques psychosociaux
INRS : Stress et risques psychosociaux : concepts et prévention
 
3 Mars 2008
Conseil Economique et Social "L'avenir de la Médecine du Travail" Par Christian DELLACHERIE (rapporteur)
 
16 janvier 2008
Senat N° 167 rapport pour une proposition de loi visant à amléiorer la santé des salariés et à prévenir les risques professionnels.
 
Décembre 2007
Direction Générale du Travail "Bilan de la mise en oeuvre de la pluridisciplinarité en matière de santé et de prévention des risques professionnels"
 
Octobre 2007
IGAS, Prs CONSO, FRIMAT, IGAENAR  
 Le rapport Frimat Conso est sorti. Rapport sur le bilan de la réforme de la médecine du travail, par Paul Frimat (Professeur de Médecine du Travail) Françoise Conso (Professeur de médecine honoraire), Claire Aubin, Régis Pelissier, Pierre De Saintignon (Membres de l'IGAS) et Jacques Veyret (Membre de l'inspection générale de l'administration de l'éducation nationale et de la recherche). Ce rapport comporte 140 pages : dont 8 pages de résumé, puis 60 pages d'explicaton de la situation actuelle, suivi de 26 pages de propositions et enfin 42 pages d'annexes.
Le rapport complet (en 140 pages)
Le résumé en 4 feuilles A4 (112Ko)
Le résumé en 1 feuille A3 (112Ko)
L'essentiel des propositions (en 1 page recto-verso)
Octobre 2007
Sénat : Séance du 23/10/2007

Proposition de loi visant à améliorer la santé au travail des salariés et à prévenir les risques professionnels auxquels ils sont exposés.
janvier 2007
Rapport GOSSELIN conseiller à la chambre sociale de la Cour de cassation, il propose une refonte complète de la médecine du travail "Apptitude et inaptitude médicale au travail : diagnostic et perspectives"
 
15 décembre 2006
Rapport TOUSSAINT du 15/12/06 Stratégies nouvelles de prévention : Santé au travail : voir page 40 à 49
 
Anact 2000
 L'exposition aux risques professionnels : Sous l'impulsion de l'ANACT en 2000, un travail participatif sur un mode itératif avec des Chefs d'entreprise, des Médecins du Travail, des Ingénieurs et Contrôleurs de prévention CRAM, des Ingénieurs sécurité, des Consultants ergonomes, des Inspecteurs du travail et des membres de CHSCT ont permis de dégager quelques consensus sur l''exposition aux risques professionnels
  En Santé au Travail, l'approche globale du travail se base sur des compétences, médicales, techniques et organisationnelles... : Résumé :
BIT 1998
 Une Réunion D'EXPERT du BIT adopte des Principes Directeurs concernant la Surveillance de la Santé des Travailleurs : L'expression "surveillance de la santé au travail" a été utilisée par les experts pour désigner à la fois la surveillance de la santé des travailleurs et la surveillance du milieu du travail.: BIT98
 
1996
 Pr PUJOL (Pr de Médecine du Travail à Toulouse). Pour le cinquantenaire de la Médecine du travail en 1996. Déjà l'essentiel était là...
 

Pujol_96.pdf (140Ko)

 
D
 

Evolution des SIST

medb


Dr CROUZET

 

 

 

 

28

 

 

 

 

24

              Quelle évolution des Services de Santé au Travail ?
                                 Simplement en tenant compte des textes reglementaires les plus importants depuis 1989 :

Tout d'abord la Directive 89/391/CEE du 12 juin 1989. Elle concerne la mise en oeuvre de mesures visant à promouvoir l'amélioration de la sécurité et de la santé des travailleurs au travail en Europe.
Cette directive est la source principale de l'évolution règlementaire Française : par exemple les Principes Généraux de Prévention (Art.6)... Ils s'imposent à tous les préventeurs (l'employeur, les salariés, le SST (préventeur interne) et à tous les préventeurs externes...). Les Services de Protection et de Prévention (art.7)...

- Directive_89_391_original.pdf (119Ko)
- Directive_89-391_CEE.pdf (340Ko)
Sous l'impulsion de l'ANACT en 2000, un travail participatif sur un mode itératif avec des Chefs d'entreprise, des Médecins du Travail, des Ingénieurs et Contrôleurs de prévention CRAM, des Ingénieurs sécurité, des Consultants ergonomes, des Inspecteurs du travail et des membres de CHSCT ont permis de dégager quelques consensus.
Ce document de l'ANACT de 2000 est à connaître car il a influencé les textes de 2002, 2004...

- Anact 2000.pdf (300 Ko)
- Anact_2000_resume_CC.pdf (150 Ko)
En tant que préventeur interne, le Service de Santé au Travail est parfaitement concerné par cette circulaire du Document Unique qui est un document fondamental pour l'évolution actuelle des Services de Santé au Travail.
CIRCULAIRE n° 6 DRT du 18 avril 2002 prise pour l'application du décret n° 2001-1016 portant création d'un document relatif à l'évaluation des risques pour la santé et la sécurité des travailleurs, prévue par l'article L. 230-2 du code du travail et modifiant le code du travail.

circulaire application DU 18042002original.pdf (123 Ko)

- Circulaire document unique.pdf (426 Ko)
CIRCULAIRE DRT 2004/01 du 13 janvier 2004 relative à la mise en oeuvre de la pluridisciplinarité dans les services de santé au travail. Cette circulaire rappele que la CEE à mis la France en demeure le 4 mars 1997 d'assumer totalement l'article 7 de la Directive 89/391/CEE : d'où en 2002 l'introduction de la pluridisciplinarité dans les services de médecine du Travail qui sont devenus des Services de Santé au Travail !

 Circulaire_Pluridisplinarite130104.pdf (66Ko)

nv Loi relative à l'organisation de la Médecine du Travail du 20 juillet 2011

 nv   JO du dimanche 24 juillet 2011
A partir de ces textes qu'elle devrait, sinon, pourraît être l'évolution des Services Innterentreprises de Santé au Travail
(indépendamment de la pénurie progressive des médecins du travail, l'Europe a très peu de médecins du travail...).

nv (25/07/ 2011) Les Services Interentreprises de Santé au Travail (SIST) : quelle(s) évolution(s) ? quelle organisation ? quelle structure, quel fonctionnement ? avec quels acteurs ?

Ces questions peuvent être abordées de plusieurs façons, notamment :
1°) À partir de ce que les évolutions réglementaires nous imposent théoriquement de faire (cf. la Loi du 20/07/11 (JO du 24/07/11…) ;
2°) À partir de l’existant, en imaginant quelques futures évolutions, en fonction des moyens disponibles actuellement dans les SIST ;
3°) À partir de…

Il est préférable de répondre d’abord à la 1ème proposition, ce qui permettra d’estimer ensuite l’écart entre l’existant et ce qu’il serait souhaitable de faire.

voir le texte et la présentation PowerPoint ci-contre de ce que pourrait être l'évolution des SIST en se basant sur les fondamentaux c.a.d. sur les textes ci-dessus (Directive de 89, circulaire d'application du DU, de la pluridisciplinaire... et de la Loi du 20 juillet 2011 ).

Le texte :

Evolution_MT_SIST_200711.pdf (573Ko)

La présentation PowerPoint avec les commentaires en prenant comme exemple une population à risques : le BTP

Evolution SIST.ppt (2Mo)
> Comment lire l'article L.4622-2 sur les missions des Services de Santé au Travail ?

 Missions_L4622-2.pdf (250Ko) n
SIST : Quelle évoltion, quels acteurs... Faut-il embaucher des infirmières ? pouquoi faire ? Quels binômes ? en tenant des éléments connus du projet actuel de la réforme... (Sénat 08/07/11)...

SIST_quelle_evolution-Quels_acteurs_080711.pdf (830Ko)
> Réflexion sur l'évolution en cours des SIST :

 Evolution_SIST.pdf  (260Ko)
> Ce que devrait sinon pourrait être le SIST depuis 2004 en s'appuyant uniquement sur les textes pré-cités (+++).

 SIST depuis 2004.pdf (446 Ko))
> Changement de paradigme : Depuis 2004, avec les mêmes missions mais avec des moyens différents (IPRP) le SST doit réellement changer de priorité sinon de pratique.

 Changement_paradigme.pdf (168Ko)
> Evolution possible des SIST, en gardant un Entretien Santé Travail régulier et en multipliant les Actions en Milieu du Travail...

 Evolution_SST_Francais.pdf (240Ko)
F
Midi-Pyrénées
Pluridisciplinarité
 Santé au Travail : Afin de favoriser la pluridiciplinarité au sein des SST, la DRTEFP et la SMTMP ont créé un groupe de travail composé de Directeurs de SST, de Médecins du Travail, d'Assistants Sociaux, d'Infirmiers et d'IPRP, pour élaborer un document : "Les acteurs de la pluridisciplinarité : représentations croisées" > Acteurs de la plurisdiciplinarite.pdf (384Ko).
(Janvier 2009).
Le MIDACT a continué à aminer un groupe de travail (membres de SIST et de la DRTEFP) pour élaborer un document d'expérineces régonales : CapPluriDef.pdf (1 Mo)

Expérimentations
Pour pallier au déficit de médecins du travail, certains SST expérimentent la délégation de tâches aux infirmières :
>  Officiellement à Lille, l'AMEST et à Bordeaux, l'AHI33, expérimentent la délégation de certaines tâches aux infirmières en service interentreprises.


Ariege

>  Dans l'Ariège, également, le médecin des SRAS (Service Interentreprises du BTP) délègue à 2 infirmères certaines tâches au cours de l'entretien médico professionnel (visites médicales) et au cours d' Actions en Milieu du Travail (tiers temps) > voir les communications faites sur cette expérimentation en cours (depuis septembre 2007) :
- par le Dr Jean Fondère, communication présentée aux journées du Cisme (16 octobre 2007) et à la SMTMP (18 janvier 2008, jour de la présentation du rapport Frimat Conso / Igas par le Pr Frimat)
  . Présentation PowerPoint : 2infirmieres1medecin_Fondere_SMTMP18jan08.ppt (1,5Mo),
  . Texte complet sous pdf : 2infirmieres1medecin_Fondere_SMTMP18jan08.pdf (160Ko).
      Contact : Dr Jean Fondere (médecn du travail de l'Ariège).

- et par l'infirmère Annie Respaud, communication présentée au 30e Congrès de Médecine et Santé au Travail à Tours ( le 6 juin 2008) :
  . Présentation PowerPoint : 2infirmieres1medecin_Respaud_Tours08.ppt (820Ko)
  . Texte complet sous pdf : 2infirmieres1medecin_Respaud_Tours08.pdf (152Ko)
    Contact : Annie Respaud (infirmière).
- Communication du GIT sur la communication d'Annie Respaud (Revue GIT n°63). > Tours Respaud.pdf (128Ko)
> Congrès de Tours juin 2008 :  Place et rôle de l’infirmier dans les services de santé au travail ...(pdf 180Ko)
F

STRATEGIES
Communautaires

Résolutiondu Conseil Européenne du 25 juin 2007 relative à une nouvelle stratégie communautaire pour la santé et la sécurité au travail (2007-2012)
Communication de la Commission des communautés europénnes pour la santé et sécurité au travail 2007-2012 : Améliorer la qualité et la productivité au travail: stratégie communautaire 2007-2012 pour la santé et la sécurité au travail
Plan santé travail...

 

PST2 : Plan Santé Travail 2010 - 2014
PST1: Plan Santé travail national 2005 - 2009 (Bilan du PST1, Document d'évaluation du PST1).

Le Plan Santé Travail (PST_2005-2009.pdf) - Protection et Prévention des risques professionnels - Hygiène & Sécurité (réglementation) - Evaluation à priori des risques (risques psychosociaux...) - Risques et prévention des risques chimiques - Interdiction de fumer en entreprise - Fiches pratiques.... voir >>> Dossiers santé, sécurité au travail du gouvernement.

La santé au Travail : par Mme Françoise Mesnard (conseillière régionale de Poitou Charentes en charge de la santé) : Sante au travail MESNARD.pdf (150 Ko) (source a-smt - fev07)

Plan Régional Santé au Travail de Midi-Pyrénées 2007-2009. Présentation > PRST
Compte rendu des dernières journées du Cisme (oct2007) : "La santé au travail de demain : permanences et mutations"

 Lettre du CISME à GOSSELIN (22/12/06)

Mission donnée au Pr FRIMAT et CONSO d'évaluer la mise en place de la réforme : lettre mission du 20/11/06

Ministre de la Santé et de la solidarité : Strategies nouvelles de la prévention (Rapport du 15/12/06). Voir les "Contours de la prévention au travail" : Contours_Prevention_Travail.pdf (48 Ko)

Après la charte d'OTTAWA (1986) la Charte de BANGKOK (du 11/8/05) définit les mesures et les engagements nécessaires pour agir sur les déterminants de la santé par la promotion de la santé à l’heure de la mondialisation
F
s

Positions du SNPST (Syndicat National des Professionnels de la Santé au Travail)
  - pour une nouvelle prévention en santé au travail (février 2008).
  - pour des équipes médicales coopératives en santé au travail dans les services interentreprises : Propositions du SNPST  (avril 2007).


Quelques réactions  
Le télégramme.com (1/6/08) : Médecine du Travail : un projet de réforme qui inquiète. Challenges (27/2/08) Santé : le CES vote une réforme de la médecine du travail
AFP(1/8/08) Conspuée ou encensée, la médecine du travail sur la voie de réforme
 (28/2/08) : Médecine du travail : le Conseil économique et social propose des mesures "d'urgence"...		 Position de la CFE-CGC sur la santé au travail : Positions_CFE-CG_ Sante_Travail.pdf (128Ko)
l'Humanité (5//11/07) : La médecine du travail « mal armée » Proposition de loi de sénateurs (23/10/07) « visant à améliorer la santé au travail des salariés et à prévenir les risques professionnels auxquels ils sont exposés »
Conférence tripartite sur les conditions de travail : vers une culture de la prévention (4/10/07) / Dossier de presse Infirmiers@.com (8/11/07) : Moderniser la Médecine du Travail....
L'Expansion.com (2/11/07) : Un rapport préconise de recentrer la médecine du travail sur la prévention  
LB  >>> Discours de Gérard Larcher (rapporteur sur la conférence sociale sur les conditions du travail (4/10/07).
"des propositions d'évolution des services de santé au Travail, peuvent être retenues dans le cadre de la conférence... à savoir :
  - la contractualisation par objectifs
  - la coordination de la médecine du travail avec les autres acteurs de la prévention au niveau régional
  - le renforcement des relations de la médecine du travail avec la médecine de ville
  - la sensibilisation des médecins traitants à la santé au travail et que, d'autre part, un engagement peut être pris sur un calendrier de modernisation des services de santé au travail et de concertation avec les partenaires sociaux au travers d'un document d'orientation qui vous sera transmis dès que le gouvernement aura été rendu destinataire des bilans attendus." ....
ct Nouveau Code du Travail
Le code du travail a été recodifié "à droit constant", c'est-à-dire sans modification du fond du droit, selon une logique "utilisateur".
Le nouveau code du travail est entré en vigueur le 1er mai 2008.
Infos utiles - Voir l'outil CODACOD - Le code sur Légifrance. - Code du travail chez JuriTravail.com - Code du travail fr - InfoTravail - Lexinter.net
Wikipédia - Droit.org - Guide du travail - Toutes les conventions collectives - Vie publique -
F
Réforme 2004


Par le décret du 28 juillet 2004 et la circulaire d'application du 7 avril 2005 (cf ci-dessous)


Le décret du 28/7/04
 - en prendre connaissance soit par Légifrance
- soit par le JO du 30 juillet 2004 : Decret28Juillet2004RformeMT.pdf (60 Ko)
- soit par le code du travail modifié : pour mieux apprécier les changements, il est utile de comparer ce qui est nouveau avec ce qui existait avant le 28 juillet 2004. Sous format pdf vous avez le code du travail modifié par ce décret du 28/7/04 avec : ce qui n'est plus est barré, ce qui est nouveau est en rouge, gras et en italique et en vert pour les dates de mise en application : +++ CT28juil04Reforme-V3.pdf (820 Ko)

La circulaire du 7/4/05

La circulaire d'application de la réforme de la médecine du travail est sortie le 7/4/05 :
- la version originale en 62 pages : circulaire_07av05.doc ou
- la même, mais en mieux, en seulement 28 pages avec les articles du code du travail correspondants :
Circulaire_MT7av05.pdf v4 (1012 Ko).   

L'essentiel
- ce que le médecin du travail peut retenir en une page (en tenant compte de la circulaire d'application du 7/4/05):
SanteTravail2004.pdf V9 (192 Ko).

- les SMR suivant l'art. R.241-50 : SMR.pdf (170 Ko).
- Accords de branche existants (origine CISME).
S
Contexte... En pratique... qu'est ce qui change ? Réactions... au décret et à la circulaire Quelques liens

- Là où tout a commencé : la Directive cadre de 1989 pour l'amélioration de la sécurité et la santé des travailleurs au travail (avec notamment l'art 7) : Directive_89-391_CEE.pdf (300 Ko)


PLURIDICIPLINARITE :
- Décret Pluridisciplinarité du 24/6/03 : Plurisdisciplinarite.pdf (120 Ko).
- Arrêté Pluridisciplinarité du 24dec04 (130 Ko)  : Arrete_24Dec_Pluridiscip.pdf Circulaire d'application de la.
- Pluridisciplinarité du 13/1/04 : DRT2004.01.pdf (60 Ko) en 19 pages ou en 4 pages : circulaire_plurisdis04.pdf (280 Ko)
- Quelque réflexions de terrain sur Plurisdiciplinarité et BTP par le Dr A. POIRIER : Pluridisciplinarite_BTP.pdf (160 Ko).

- Code déontologie (de 1995) : code-deontologie.pdf (240 Ko).
- Code international d'Ethique (révisé en 2002) : Ethique2002.pdf (250 Ko).
- Rapport IGAS mars 04 :" l'agrément des Services de Santé au Travail : IGASagrement.pdf (760 Ko).
- Réflexion sur l'évolution des pratiques : ne pas oublier la loi du 4/3/02 (droits des malades) qui devrait avoir une incidence sur notre pratique : Evolution-CliniqueST3.pdf (170 Ko).
- Charte d' OTTAWA : Charte d'OTTAWA.pdf (140 Ko).
- Lire le Plan santé Environnement 2005-2009 : PlanSanteEnvironn.pdf (630 Ko)..
- Lire la LOI n° 2004-806 du 9 août 2004 relative à la Politique de Santé Publique. (Légifrance).
- Réflexion, sur le décret du 28/7/04, qui n'engage que l'auteur :Reflexion_Decret_MT.pdf (180 Ko).
- Toujours d'actualité depuis 1949 ! Le discours introductif à la chaire de Médecine du Travail par le Prof. H. DESOILLE en 1949 ! : Desoille.pdf (100 Ko).
- Lire le Plan santé Travail 2005-2009 : PST_2005-2009.pdf (670 Ko) Voir le dossier de presse du Plan Santé Travail : dossier_presse_PST.pdf (124 Ko).
- Lettre envoyée à tous les médecins du travail, le 25/8/04, par le Directeur des Relations au Travail : M. Denis COMBREXELLE : Combrexelle25aout04.pdf (70Ko).
- Ne pas oublier la définition de la santé de l'OMS de 1946 !

 

450* : Nombre maxi d'entreprises en charge par médecins

3300* : Nombre maximum de sujets en charge par médecin

3200* : Nombre maximum d'examens médicaux par médecin et par an

150* : Nombre minimal de vacation tiers temps

Visite périodique tous les 2 ans : pour les salariés qui ne sont pas soumis à une Surveillance Médicale Renforcée... -

Fiche d'entreprise pour toutes les entreprises (y compris celles qui ont moins de 11 salariés depuis le 1/1/06)

Depuis la circulaire du 7 avril 2005 : L'effectif est fonction du contrat et de la durée du travail... et n'a plus rien à voir avec le nombre de salariés à examiner !

* ces chiffres sont pour les médecins temps pleins, au prorata pour les temps partiels.

                                

SNPST : (juin 2006) L'application de la réforme dans les SST, état des lieux (pdf). Synthèse des commentaires des questionnaires (pdf) .

Réaction du Conseil de l'ordre national à la circulaire DRT n°3 du 7 avril 05 relative à la réforme de la médecine du Travail. (17/6/05)

Le Journal du management (6/10/04):
- Gabriel Paillereau (Cisme): "L'action se fera enfin sur le milieu de travail"
- Bernard Salengro (CFE-CGC) : "L'employeur aura moins de médecins dans les pattes".






 

  Avec le décret du 28/7/04 et les chiffres maximum de 3200 et 3300 on avait le paradoxe suivant : le nombre de SMR ne réduit pas l'effectif en charge ! Un médecin avec 0 % de SMR peut avoir un effectif maxi de 3300 sur 2 ans soit 1600 examens médicaux annuels. Dès 65 % de SMR son effectif peut atteindre 3300 puisque le nombre de VM atteindra 3200 par an (Reflexion_Decret_MT.pdf). Le médecin qui a un effectif avec peu de SMR pourra se libérer pour plus d'actions en milieu de travail alors que celui qui a un fort poucentage de SMR aura du mal à assurer ses 150 vacations minimales de tiers temps !

Depuis la circulaire du 7/4/05 un autre paradoxe apparaît : l'effectif est différent du nombre de salarié à examiner !. En effet l'effectif est fonction du contrat et de la durée du travail. La règle officielle : 1 CDI à temps plein compte pour 1 dans l'effectif. Donc, par exemple : 4 CDD de 6 mois ne compte que pour 2 et s'ils sont à temps partiel à 50 % ils ne comptent que pour 1. L'effectif n'est plus égal au nombre de salariés à examiner !
Le médecin qui n'aurait que ces cas là, avec un effectif maxi de 3300, il aurait (3300 x 4) 13.200 salariés à examiner ! Heureusement qu'existe le 3200 examens annuels maximum. Le premier paradoxe est levé : tout le monde peut être en surcharge puisque même avec 0 % de SMR on peut arriver à 3200 examens annuels. 3200 examens médicaux sera certainement le chiffre plancher / plafond puisqu'il peut être atteint avec 0 % de SMR (par les CDD et temps partiels). eh oui ! effectif et nombre d'examens sont 2 concepts différents, sans aucune correspondance : 1 "effectif" peut correspondre à 4 salariés à examiner...Les activités connexes (qui sont séparées des activités cliniques et du tiers temps) avec les 150 vacations (minimales) de Tiers temps (lesquelles sont prioritaires) vont réduire le temps d'activité clinique, or le nombre d'examens médicaux devrait augmenter par le nouveau calcul de l'effectif (par les CDD et temps partiels) : alors comment faire ?

Quant à la mise en pratique de cette réforme ? Comment calculer un effectif ? avec la prise en compte des déclarations des CDD, des temps partiels, des "fluctuations saisonnières observés au cours des 12 derniers mois", sans oublier que "n’entrent pas dans l’effectif les salariés titulaires d'un contrat à durée déterminée, d'un contrat de travail temporaire ou mis à disposition par une entreprise extérieure lorsqu'ils remplacent un salarié absent ou dont le contrat de travail est suspendu !".....
Quant à la cotisation ? à partir des effectifs ? des salariés ?... Sans parler d'un nouveau rapport d'activités (inévitable)... font que la plupart des logiciels informatiques ne savent pas encore gérer toutes ces contraintes ... mais tout est applicable ! (les fiches d'entreprises < 11 salariés depuis le 1/1/06). Dr CROUZET 13/4/05. ---


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